Klik hier voor inschrijven Zeist / Klik hier voor inschrijven IJsselstein Inschrijfformulier Utrecht, Houten, Vleuten, Werkhoven, Woerden: E-mail E-mailadres * Vul de gegevens van de leerling in Bevestig e-mailadres * Voor- en achternaam * Man/Vrouw M V Capoeira naam (indien van toepassing) Straatnaam * Huisnummer * Postcode * Woonplaats * Mobiel telefoonnummer * Geboortedatum * dd-mm-yyyy Evt. opmerkingen Ik schrijf me in voor: (meerdere keuzes zijn mogelijk) Capoeira 4-12 jaar Maandag 17.00 - 18.00 uur, 6-12 jaar Kweektuinlaan 11A, Vleuten Dinsdag 15.30 – 16.30 uur, 6-12 jaar Het Kwartier, De Curtis 7 Werkhoven Woensdag 15.30 – 16.30 uur, 6-12 jaar Sportzaal A, Kallameer 2, Woerden Donderdag 15.00 – 16.00 uur, groep 3/4/5 Beethovenplein 2, Utrecht Donderdag 16.00 – 17.00 uur, vanaf groep 6 Beethovenplein 2, Utrecht Donderdag 16.00 - 17.00 uur, 7-11 jaar Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Donderdag 15.30 – 16.30 uur, 5-8 jaar Plantagepolder 55, Houten Donderdag 16.30 – 17.30 uur, 9+ Plantagepolder 55, Houten Vrijdag 15.15 – 16.00 uur, 4-5 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Vrijdag 16.00 – 17.00 uur, 6-7 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Vrijdag 17.00 – 18.00 uur, 8-11 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Zaterdag 11.30 – 12.30 uur, 4-12 jaar Plantagepolder 55, Houten Capoeira 12+ Dinsdag 19.00 - 20.30 uur, 12+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht Donderdag 17.00 - 18.00 uur, 12-17 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Vrijdag 09.15 - 10.45 uur, Recreanten Dojo in Sporthal the Dome, Kruisboog 34A, Houten Vrijdag 20.00 - 21.30 uur, 12+ Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Peuters Vrijdag 10.45 - 11.30 uur, Peuters en hun ouders, Dojo in Sporthal the Dome, Kruisboog 34A, Houten Braziliaans Jiu Jitsu / Dojo Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht Maandag 16.00 - 17.00 uur, 8+ Dinsdag 20.30 - 21.30 uur, No-Gi Donderdag 19.30 - 20.30 uur, Gi Donderdag 20.30 - 21.30 uur, No-Gi Acrobatiek Maandag 17.00 - 18.00 uur, 8+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht Stootkussens Vrijdag 19.00 - 20.00 uur, Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht Abonnement keuze * Peuter/ouder: strippenkaart 5 lessen 4/5 jaar: 1 les per week a 45 minuten (vrijdag 15.15-16.00 uur) 4 t/m 11 jaar: 1 les per week 4 t/m 11 jaar: 2 lessen per week 4 t/m 11 jaar: onbeperkt 12 t/m 17 jaar: 1 les per week 12 t/m 17 jaar: 2 lessen per week 12 t/m 17 jaar: onbeperkt 18 jaar en ouder: 1 les per week 18 jaar en ouder: 2 lessen per week 18 jaar en ouder: onbeperkt Alleen BJJ: 1 les per week Alleen BJJ: 2 lessen per week Alleen BJJ: onbeperkt 20% studentenkorting Ik kom in aanmerking voor 20% studentenkorting Ik wil mijn U-pas budget gebruiken Ik wil mijn U-pas budget gebruiken Jeugdfonds Ik doe een aanvraag bij het Jeugdfonds voor de betaling van de lessen Publicatie foto’s en video’s * Ik geef toestemming voor het publiceren van foto’s en video’s Ik geef géén toestemming voor het publiceren van foto’s en video’s Mijn toestemming geldt voor de volgende gegevensverwerkingen: Op de website van Casca Dura, in de digitale nieuwsbrief van Casca Dura, op sociale-media accounts van Casca Dura (Facebook, Instagram, Youtube kanaal), op flyers en posters van Casca Dura. Natuurlijk gaan we zorgvuldig om met het beeldmateriaal. Wij publiceren geen foto’s of video’s waardoor je schade kunt ondervinden en we plaatsen bij de foto’s en video’s geen namen. Ik mag mijn toestemming op elk moment intrekken, dit kan via info@cascadura.nl. Verklaring * Hierbij verklaar ik dat dit formulier naar waarheid en door een meerderjarige is ingevuld Je persoonsgegevens worden verwerkt in overeenstemming met de privacyregels van Casca Dura. Meer info vind je in onze privacyverklaring Algemene Voorwaarden * Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
